Zpět na rýsovací prkno, když plán A nefungoval.

Minulý týden jsme slyšeli od velmi, velmi šťastné čtenářky, která byla potěšena, že se konečně s námi podělila o zprávu, že je konečně těhotná! Její cesta, stejně jako mnoho jiných, byla plná tolika zoufalých vzestupů a pádů, ale díky genialitě dr. Eleny Romero at Clinica Tambre, může konečně křičet ze střech, že to udělala !!!

Požádali jsme doktorku Elenu, aby nám vysvětlila, jaké změny provedla v protokolu svého pacienta po předchozím neúspěšném kole.

Proč pár potřeboval IVF? Můžete stručně vysvětlit, jaké podmínky mají?

Tento pár se pokoušel otěhotnět dva roky bez úspěchu. Když jsem se s nimi poprvé setkal, bylo jí 2 let a bylo mu 28 let. Všechny základní testy plodnosti byly normální, takže jsme nenašli žádný důvod pro jejich sterilitu:

Prognóza byla pro ně docela dobrá, ale přímo jsem doporučil Léčba IVF kvůli času sterility. Souhlasili a okamžitě s tím pokračovali.

Udělali jsme antagonistický protokol s 225 UI FSHr. Měla 8 folikulů> 16 mm v den spouště, 7 sbíraných vajec (6 z nich byla zralá), ale bohužel pouze 2 z nich byly oplodněny po ICSI a pouze 1 dosáhla fáze blastocysty se střední kvalitou, která byla přenesena. Těhotenský test byl negativní.

Proč IVF pacienta poprvé selhal?

Provedli jsme vyhodnocení léčby a závěry byly:

  1. Kvalita vajec vypadala mnohem horší, než se očekávalo pro její věk.
  2. Po použití rozmrazeného vzorku byl počet spermií správný, ale zjevně z důvodu míry oplodnění jsme chtěli provést jednofázový a dvouřetězcový fragmentační test, abychom zjistili, zda zde nebyl nějaký problém, o kterém se dříve nedalo předpokládat.
  3. Doporučil jsem zvýšit stimulační protokol, aby se maximalizovala její reakce, a pokusil jsem se zvýšit kvalitu pomocí kombinované léčby FSHr300UI + hMG 150UI

Udělal fragmentační test a měl velmi špatný výsledek s dvojitou fragmentací DNA 86%, což je velmi, velmi vysoké. Vysvětlili jsme jim, že s těmito hladinami jsme nemohli zlepšit výběr spermií v laboratoři před ICSI a doporučujeme pokusit se snížit procento pomocí mužských antioxidantů s DHA + kurkumou po dobu 3 měsíců.

Opakoval Test fragmentace DNA poté a pro naše překvapení bylo procento téměř stejné (84%). Normálně máme velmi dobré výsledky u ostatních pacientů, kteří pokračují v této léčbě.

Jaké změny jste provedli v jejich léčbě?

Pak jsem jim dal dvě možnosti:

  1. Vyzkoušejte IVF pomocí selekčního zařízení pro nefragmentované spermie. To se musí provést s čerstvým vzorkem ve stejný den odběru vajíček, ale s fragmentací> 80% technici tvrdí, že neexistují žádné záruky, že bude fungovat správně. V tomto případě bychom použili PGS, protože se domníváme, že procento fragmentů aneuploidů se může zvýšit kvůli fragmentaci DNA.
  2. IVF s darovaným spermatem.

Rozhodli se vyzkoušet první možnost, protože věděli, že věci nefungují naposledy.

Tentokrát měla na stimulaci větší odezvu, 13 vajíček bylo dosaženo po získání (10 zralých), 5 z nich oplodnilo a 3 blastocysty byly biopsovány na PGS. Pouze 1 z nich byla zdravá, takže v dalším cyklu jsme připravili její endometrium na rozmrazení embryí, které bylo úspěšné!

Proč si myslíte, že byli tentokrát úspěšní?

Myslím, že tentokrát dosáhli těhotenství kvůli lepší reakci vaječníků a lepšímu výběru spermatozoí.

Jaké procento lidí otěhotní v prvním kole ivf?

Míra těhotenství u žen po prvním IVF je velmi variabilní, protože závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější je její věk. U žen mladších 35 let by asi 50-60% mohlo dosáhnout těhotenství po prvním přenosu embryí (1 blastocysta).

Související články

Zatím žádné komentáře

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Přeložit "