Můžeme otěhotnět, pokud mám nízkou pohyblivost spermií?

Každý měsíc dostáváme stále více otázek od mužských čtenářů, kteří se snaží pochopit, proč se jim nedaří otěhotnět. Obrátili jsme se tedy na Shabanu Boru, konzultanta gynekologa a Victoria Wells, klinickou embryologku z Klinika plodnosti Lister,odpovědět na nejčastěji kladené otázky o spermatu

Když se dozvíte, že musíte mít test na spermie, co byste měli očekávat? 

 Když se pár snaží o těhotenství, možná si bude přát zkontrolovat, zda je spermie v rámci počátečních vyšetřování normální. To je snadno požadováno praktickým lékařem, který vás může doporučit, abyste provedli test v místní nemocnici, nebo můžete zaplatit, aby byl test proveden soukromě. Test může být proveden v nemocnici, pokud poskytují soukromý pokoj, nebo to lze udělat doma. Vzorky vyrobené doma musí být organizovány v laboratoři provádějící test a poté přeneseny na kliniku do 1 hodiny. Výsledky testu jsou obvykle zpracovávány okamžitě laboratoří, ale doba, po kterou může být výsledek vysvětlen, se může v jednotlivých klinikách lišit. Pokud je test proveden prostřednictvím praktického lékaře, může vám GP vysvětlit výsledky.

Jak dlouho byste se měli zdržet testu na spermatu?

 Doporučujeme, aby doba abstinence byla mezi 3 a 5 dny, to je standardizace výsledků a zajištění dostatečného množství spermií pro získání přesné analýzy vzorku.

Jak jsou spermie testovány?

Nejzákladnější test spermatu zahrnuje malé množství vzorku spermatu pipetovaného na specializované mikroskopické sklíčko. Sklíčko je vyšetřeno vysoce vyškoleným andrologem nebo embryologem pomocí vysokého zvětšení mikroskopu.

Co hledáš?

Speciální mřížka na sklíčku znamená, že lze spočítat počet spermií, procento, které se pohybují a jak dobře se pohybují. Lze také hodnotit morfologii (tvar spermií) a měřit také celkový objem vzorku. Lister standardně nabízí komplexní analýzu spermatu a také kontroluje protilátky proti spermiím a poté připraví vzorek spermií, jako by byl používán k léčbě plodnosti. To poskytuje užitečný pohled k potvrzení typů léčby plodnosti, pro které může být vzorek spermií použit

Co určuje, zda je spermie v dobré kvalitě?

Kvalitní sperma je spermie, které může nakonec oplodnit vajíčko a vytvořit embryo, které může vést k narození zdravého dítěte. To je určeno kvalitou a kvantitou genetiky uvnitř hlavy spermií, která je nakonec zabalena do normálního morfologicky tvarovaného spermatu, schopného plavat a pronikat vajíčkem, aby ho oplodnilo. Neexistuje způsob, jak identifikovat zdravé spermie pouhým pohledem, ale pokud je celkové hodnocení spermatu normální, pak bychom obecně očekávali, že ve vzorku budou kvalitní spermie, i když bohužel tomu tak není vždy. Více informací o kvalitě spermií mohou poskytnout specializovanější testy, jako je testování fragmentace DNA nebo špatný vývoj embryí v cyklu IVF.

Některá sperma se nemusí jevit jako dobrá, protože nesplňují počáteční kritéria normální morfologie nebo mohou být úplně immotilní. ICSI nebo IMSI však znamená, že mohou být stále použity při léčbě plodnosti a mohou být geneticky normální.

Jaký je rozdíl mezi pohyblivostí, pohyblivostí a morfologií?

Pohyblivost a mobilita odkazují na to, kolik spermií ve vzorku se pohybuje a jak dobře postupují. To jsou zásadní informace, protože může nastat situace, kdy vzorek má vysoký počet, ale jen velmi málo pohybujících se vzorků, což by mělo významný dopad na potenciál plodnosti. 

Morfologie odkazuje na tvar spermatu. Sperma musí mít hladkou oválnou hlavu a dlouhý dlouhý ocas, aby se mohla pohybovat postupně a připevňovat na povrch vajíčka. Vzhledem k tomu, že normální počet spermií je vyšší než 15 milionů / ml, může být překvapivé zjistit, že velká většina bude mít abnormální morfologii! Normální morfologické skóre je 4%, takže 96% spermatických buněk ve vzorku může být abnormálně tvarováno a za předpokladu, že ostatní parametry jsou normální, bude klasifikováno jako normální vzorek.

Pokud máte nízkou úroveň některého z výše uvedených (mobilita, pohyblivost a morfologie), existuje něco, co můžete udělat pro zvýšení úrovně? Pokud ano, co a jak dlouho to trvá?

Pokud je produkce spermatu negativně ovlivněna faktorem, jako je kouření nebo špatná strava, budou mít změny životního stylu pro některé muže dopad. Zdá se, že někteří muži mají nízké nebo špatné parametry spermií, a to z žádného snadno rozeznatelného důvodu, takže se nemusí zdát zlepšení, i když se snaží změnit životní styl.

Je důležité mít na paměti, že i když počet spermií zůstane nízký i po 3měsíčním režimu pozitivních změn, pak může existovat určitá výhoda na genetické úrovni, kterou nelze identifikovat rutinní analýzou spermatu, takže zdravý životní styl je stojí za to podniknout všechny muže, kteří doufají, že dosáhnou těhotenství se svým partnerem. 

Cyklus produkce spermií je přibližně 3 měsíce dlouhý, takže žádné pozitivní změny nebudou mít obecně vliv po dobu nejméně tří měsíců.

Jak by měla vypadat dobrá zpráva o spermatu? Jaká čísla musí vaše sperma dosáhnout, aby byla životaschopná?

Světová zdravotnická organizace stanovila kritéria, která musí vzorek spermií splňovat, aby byl považován za plodný.

Minimální objem 1.5 ml

Minimální počet spermií 15 milionů / ml

Celkový počet pohybů 40%, s alespoň 32% progresivně pohyblivými

Minimální 4% normální morfologie

To by však mělo být přijato v kontaktu se snahou dosáhnout těhotenství přirozeně. Pokud má muž sperma, které je trvale mimo normálně definované parametry, mohou existovat možnosti, jak zlepšit výsledek, nebo použít k léčbě těhotenství léčbu plodnosti často zahrnující ICSI nebo IMSI.

Co způsobuje špatnou kvalitu spermií?

 Některé léky na předpis a užívání nezákonných drog, zejména anabolických steroidů, mohou snížit kvalitu spermií a existuje souvislost mezi pitím nadměrného množství alkoholu a produkcí spermií. Ukázalo se také, že kouření cigaret, znečišťující látky a další faktory životního prostředí poškozují množství a kvalitu spermií. Rovněž existuje korelace mezi obezitou a stresem a mužskou neplodností. 

Spermie se mohou během výroby také poškodit několika způsoby; běžnými problémy mohou být infekce, jako jsou STI nebo z varikokély. Křečové žíly jsou oteklé žíly kolem šourku, což může způsobit, že se varlata příliš zahřeje a ovlivní kvalitu spermií. Chirurgické ošetření varikokély může časem zlepšit kvalitu. 

Doporučujeme všem mužům, aby se při pokusech o dítě soustředili na zlepšení životního stylu, aby optimalizovali kvalitu spermií. Užitečné může být vyhýbání se horkým koupelím, saunám a vířivkám, pokud je to možné, a nošení volně padajícího spodního prádla. Také jim radím, aby se vyhýbali těžkému pití, kouření a soustředili se na konzumaci zdravé výživy s potravinami bohatými na antioxidanty. Patří sem borůvky, jahody, špenát a kale a snižování spotřeby zpracovaných a balených potravin. Rovněž bylo prokázáno, že udržení kondice a zdraví snižuje úroveň stresu a zlepšuje kvalitu spermií. Existuje řada doplňků pro plodnost mužského pohlaví, které obsahují všechny správné doplňky k zajištění zdravé produkce spermatu, které obvykle obsahují selen, zinek a vitamíny C a E.

Proč někteří muži vůbec nemají spermie? Může s tím něco bojovat?

 Pokud jde o spermie, problémy s otěhotněním mohou být způsobeny buď množstvím vytvořeného spermatu, pohybem spermatu nebo kvalitou spermatu. 

Azoospermie je termín používaný k popisu případů, kdy muži nemají ve svém vzorku žádné spermie (to je vzácné) a může to být způsobeno blokádou, ze které je spermie produkováno ve varlatech, do ejakulátu nebo problémem s produkcí uvnitř testy. Je-li diagnostikována azoospermie, je muž předán k vyšetřování příčiny specializovanému urologovi nebo andrologovi. Pokud je problém způsoben tím, že spermie nejsou produkovány kvůli nedostatečným hormonům, může léčba hormony tento proces zvrátit. Pokud je problém způsoben obstrukčním problémem (spermie nedosahující varlata, a tedy ejakulát), pak bude možné chirurgicky získat sperma přímo z varlat a toto spermie pak použít pro IVF s ICSI (intracytoplasmatická injekce spermie).

V jaké chvíli musíte přemýšlet o použití dárce spermatu?

 V některých případech, kdy jsou muži azoospermičtí a neexistuje žádná reverzibilní příčina, lze zvážit dárcovské spermie. To je případ, pokud muži nesou genetickou abnormalitu, která brání normální produkci spermií, nebo například v případech, kdy pacienti měli rakovinu varlat a / nebo orchidektomii (odstranění varlat). Existuje celá řada spermií uvnitř i mimo Spojené království. Darování spermatu může být známé (dárce je přítel nebo příbuzný mužskému partnerovi) nebo anonymní. Specializované kliniky plodnosti mohou pomoci poskytnout informace o tom, jak a odkud si vybrat a získat darované spermie, a nabídnout možnosti léčby dárcovským spermatem. Léčba spermatem dárce ve Velké Británii znamená, že každé dítě narozené z dárcovství bude mít zákonné právo získat identifikovatelné informace o dárci (jméno a adresu v době dárcovství), když dosáhnou věku 18 let. Doporučuje se, aby dárci i přijímající pacienti nebo páry měli implikační poradenství, aby plně pochopili proces dárcovství.

Pokud máte nějaké dotazy na kliniku Lister Fertility Clinic, můžete se s nimi spojit kliknutím zde

 

Podívejte se na Pánský pokoj, kde získáte další odborné rady

 

Zatím žádné komentáře

Komentáře jsou uzavřeny

Přeložit "