Přírodní IVF, Mini IVF, Mírný IVF, co to všechno znamená?

Minulý týden jsme dostali tento e-mail od čtenáře, který má rád tolik, je si vědom nákladných nákladů na IVF.

"Doufám, že mi pomůžeš." Jsem v raných fázích zkoumání možností léčby neplodnosti, ale začínám být opravdu zmatená! Nejprve bych měl začít tím, že jsem byl diagnostikován s PCOS a bylo mi řečeno, že budu potřebovat pomoc s otěhotněním.

Nemám ale obrovský rozpočet, takže jsem byl okamžitě přitahován něčím, co jsem četl o „přirozeném“ IVF, který byl mnohem levnější než „standardní“ IVF.

Mohl byste mi nabídnout určitou srozumitelnost? Jen jsem si myslel, že existuje jeden typ IVF a nyní čtu o „přirozeném“, „mírném“, „mini“ a „přirozeně upraveném“ IVF a jsem tak zmatený! Prosím, můžete mi pomoci rozlišit? “

Odvrátili jsme se od Dimitrisa Kavakase Redia, vysvětlit náklady a Dr. Maria Arque MD, PhD, gynekolog, specialista REI, mezinárodní lékařský ředitel, od Mezinárodní klinika Fertty, Barcelona Španělsko odpovědět na dotazy našich čtenářů

Co je to přirozený IVF a jak proces funguje?

Přirozený cyklus IVF nepoužívá léky ke stimulaci vaječníků. Cyklus proto může produkovat pouze jeden zralé vejce najednou. Pacienti jsou monitorováni pomocí ultrazvuku a krve, aby sledovali vývoj jediného folikulu tak, aby ho tělo nezvolilo (ovulovalo), než bude možné jej získat.

Pacient poté podstoupí stejný typ odběru vajíček, který se provádí v stimulovaném IVF cyklu, aby se vajíčko získalo z jediného folikulu. Pokud je získávání vajíček úspěšné, je proveden pokus oplodnit vejce v laboratoři. Pokud se vytvoří životaschopné embryo, bude přeneseno zpět do dělohy.

Jaký je rozdíl mezi přirozeným IVF a standardním IVF?

Hlavním rozdílem mezi přirozeným a stimulovaným cyklem IVF je to, že neexistuje žádný lék používaný ke stimulaci růstu folikulů ve vaječnících s přirozeným cyklem IVF, a proto může růst pouze jedno zralé vajíčko. Při stimulovaném cyklu je pacientovi podáván lék, který stimuluje růst několika folikulů současně

Přirozený cyklus IVF a tradiční cyklus IVF vypadají velmi podobně, pokud jde o časovou osu a dodržované postupy. Rozdíl je pouze v tom, že pacient nepoužívá léky ke stimulaci vývoje více vajíček v přirozeném cyklu IVF.

Jak úspěšný je přirozený IVF?

Míra těhotenství a živé porodnosti pro tradiční cykly IVF jsou vyšší než přirozený cyklus IVF. Ve skutečnosti může být nutné podstoupit několik přirozených cyklů, aby se dosáhlo úspěšného těhotenství - ve srovnání s jedním stimulovaným cyklem IVF. Jedním z důležitých prvků, který ovlivňuje tuto úspěšnost, je získání více zralých vajec.

Hlavním důvodem úspěšnosti přírodních IVF cyklus Nízké je to, že bez užívání léků existuje mnohem větší šance na zrušení cyklu v každé fázi. Někteří pacienti budou předčasně ovulovat, nebo vajíčko nemůže být získáno v době získávání vajíčka. A jiní budou mít cyklus, který nebude mít za následek oplodnění, a proto nebude k přenosu k dispozici žádné embryo. Výsledná míra doručení za jeden zahájený cyklus u žen 37 a méně let je nízká (15%) a velmi nízká u žen starších 40 let (5–10%). Míra těhotenství je přibližně stejná jako intrauterinní inseminace (IUI). IUI je však mnohem levnější a nevyžaduje chirurgický zákrok. Obecně je míra úspěšnosti IUI přibližně 15 procent u žen 37 a méně a 5 až 10 procent u žen starších 40 let.

Pro koho je přírodní IVF? Fungovalo by to pro mě (s mým PCOS)?

Ideálním kandidátem na přirozený cyklus IVF by byla žena, která je mladší 37 let (protože její kvalita vajec bude pravděpodobně stále dobrá), která má velmi nízkou ovariální rezervu nebo již provedla několik pokusů o konvenční IVF s velmi nízkou ovariální odpověď (což znamená, že nemá prospěch z konvenčního IVF).

Přirozený IVF by nebyl ideální léčebnou variantou indikovanou u pacientů s PCOS, kteří mají obvykle velmi vysokou rezervu vaječníků a přirozeně ovulují. Pacienti s PCOS by měli prospěch z indukce ovulace nebo IUI, pokud jsou mladí, mají krátkou historii neplodnosti a vylučují se jak tubulární, tak mužské faktory. Jinak by pacienti s PCOS měli větší prospěch z konvenčního stimulovaného IVF cyklu, s použitím vhodného protokolu k minimalizaci rizika OHSS. (léky stimulující nízkou dávku, GnRH antagonistický protokol s GnRH analogovým spouštěčem) a odložený přenos embryí (zmrazení všech embryí)).

Co se liší v ceně?

Přirozený cyklus IVF stojí méně než standardní cyklus IVF, protože používá méně léků. Při porovnávání nákladů je rozhodující porozumět tomu, že z pohledu hodnoty je volba jasná. Pokud jde o náklady na provedení tradičního IVF cyklu, šance na těhotenství a živé narození jsou mnohem vyšší než u přírodního IVF cyklu (s výjimkou výše uvedených konkrétních případů, jako jsou ženy s velmi nízkou rezervou vaječníků nebo předchozí cykly s velmi špatnou ovariální reakcí). Ve skutečnosti je pro většinu pacientů šance s jedním stimulovaným cyklem IVF lepší než s několik přirozených cyklů IVF. Navíc se stimulovaným cyklem IVF existuje možnost mít k dispozici zmrazená embrya pro budoucí použití.

Co je přírodní modifikovaný IVF?

Jedním z hlavních omezení přirozeného cyklu IVF je riziko předčasného nárůstu LH a spontánní ovulace před provedením sběru vajec. Aby se toto riziko minimalizovalo, je s přirozeným modifikovaným IVF cyklem podáván pacientovi GnRH antagonista, jakmile je přední folikul větší než 15 mm a tloušťka endometria větší než 6 mm. Jakmile folikul měří 18 až 20 mm, je pacientovi podán hCG k dosažení konečného zrání folikulu a odběr vajíček je naplánován mezi 34 až 36 hodin po jeho podání.

Co je přírodní a mírné IVF?

Mírné a přirozené IVF se liší od konvenční IVF v jejich přístupu.

S mírným IVF a přírodním IVF existuje méně léků použité, a proto méně vedlejších účinků než u konvenčních IVF. Při přirozeném cyklu IVF se nepodávají žádné léky, které by stimulovaly růst folikulů ve vaječnících, a proto se pouze jeden folikul bude vyvíjet a poskytovat zralé vajíčko. Při mírné stimulaci se podává nízká dávka léků a vyvine se několik folikulů, ale ne tolik jako u konvenčního cyklu IVF.

Co je mini IVF?

Zatímco termíny nízká dávka, „mini“ IVF nebo „jemný“ IVF nemají přesné, průmyslově standardizované definice, mají obecné použití. Tyto termíny obvykle popisují cyklus, který používá nižší dávky injekčních léků používaných v konvenčních IVF, nebo používá méně silné perorální léky, jako je Clomid. Typický nízkodávkový cyklus může mít za následek zrání a opětovné získání 1–4 vajec.

Obrovské díky Dimitrisu Kavakasovi a Dr. Maria Arque za zodpovězení otázek našich čtenářů. Máte-li jakékoli dotazy týkající se plodnosti, prosím, napište nám linku na info@ivfbabble.com

Zatím žádné komentáře

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Přeložit "