Co je přepážka? Požádali jsme o vysvětlení odborníka

Nedávno jsme slyšeli od jedné z našich čtenářek, která se s námi chtěla podělit o svou obtížnou cestu. Po několika neúspěšných těhotenstvích 5 byla naší čtenářce diagnostikována 'septate uterus'

Bylo jí řečeno, že se dá snadno operovat a operace by pravděpodobně měla pozitivní vliv na její schopnost nosit dítě. Měla tedy operaci, ale tragicky nemohla otěhotnět. Bylo jí řečeno, že IVF je její nejlepší volba. Nyní je nadšená, že je v 7 týdnu těhotenství. Požádala nás, abychom se obrátili na jednoho z našich odborníků, abychom pomohli vrhnout trochu více světla na její stav, aby ostatní mohli pochopit, co to znamená mít přepážkovou dělohu.

Obrátili jsme se tedy na doktora Bodriho, gynekologa a odborníka na plodnost IVF Španělsko za jeho odbornost a lékařský názor:

Co je přepážka?

Septate uterus je zvláštní typ vrozené vady dělohy, kde je děložní dutina normálně trojúhelníkového tvaru rozdělena více či méně silným vertikálním sloupcem vláknité tkáně a je rozdělena na dvě menší poloviny. Je to jeden z nejběžnějších typů malformací dělohy a je spojen s nepříznivými výsledky těhotenství, jako je ztráta těhotenství, prezentace koncem pánevním, přerušení placenty a předčasný porod.

Způsobila příčná děloha potraty, které náš čtenář utrpěl?

Opakované ztráty těhotenství této pacientky byly s největší pravděpodobností způsobeny její malformací dělohy, i když další neplodné faktory (postupující věk matky, D&C po opakovaných potratech) by také mohly mít další nepříznivý vliv na plodnost.  

Proč si myslíte, že naše čtenářka nemohla po operaci otěhotnět?

V některých případech by po hysteroskopické resekci děložního septa mohla vzniknout nitroděložní adheze (tkáň jizvy uvnitř děložní dutiny), která by bránila vývoji adekvátní endometriální výstelky, kde by se potenciální embryo mohlo implantovat. Proto je po počátečním zásahu nutná hysteroskopie „druhého pohledu“, aby se vyloučila tvorba pooperačních adhezí.     

Jak častá je děloha Septate?

O populační prevalenci malformací dělohy neexistují přesné statistiky, ale septická děloha je považována za nejběžnější typ vrozených malformací dělohy. Je také obzvláště relevantní, protože jeho chirurgická korekce je relativně snadná a mohla by zcela eliminovat riziko nežádoucích porodnických výsledků.

Jak získáte dělohu Septate?

Děloha se tvoří během raného života plodu fúzí levého a pravého müllerianského kanálu. Selhání fúze vede k řadě vrozených malformací dělohy, které vedou k děloze, která má pouze mírné středové odsazení (obloukovitá děloha - považována za normální variantu), částečnou nebo úplnou děložní přepážku. V závažnějších případech selhání správné fúze vede k jinému typu malformace, kdy se děložní těla částečně rozdělí na dvě odlišné poloviny (didelphys, bicornuate nebo „ve tvaru srdce“ děloha). Protože před plánováním chirurgického zákroku je nesmírně důležitá přesná klasifikace, je nutné důkladné diagnostické zpracování včetně 3D ultrazvuku nebo infúze solného roztoku, magnetické rezonance nebo dokonce diagnostické laparoskopie. V dnešní době jsou neinvazivní diagnostické techniky často dostačující ke správné diagnostice použitého typu malformace dělohy.        

Může septátová děloha způsobit bolest?

Septátní děloha nemusí nutně způsobovat bolest na rozdíl od jiných typů malformací dělohy, kde je částečně nebo úplně blokována evakuace menstruační krve (např. Nekomunikující hemi-děloha nebo příčná vaginální přepážka). 

Může být septická děloha opravena?

Resekce děložního septa se provádí hysteroskopickým zákrokem. Na rozdíl od termokoagulačních zařízení se chladným nůžkám dává přednost řezání přebytečné tkáně septa, aby se omezilo tepelné poškození okolní tkáně a riziko tvorby jizev. Po zákroku se doporučuje čekací doba až 6 měsíců k dosažení úplného vyléčení operované dělohy. Po dobu ošetření oplodněním in vitro přenos jednoho embrya je povinný, pokud byla děloha dříve operována.

Způsobuje děložní septum neplodnost?

Přepadová děloha nemusí nutně bránit otěhotnění; ve skutečnosti je klinický stav nejčastěji diagnostikován opakovanými ztrátami těhotenství. Naopak, odstranění děložního septa výrazně zlepšuje očekávaný porodnický výsledek a mohlo by následně vést ke zcela nekomplikovanému těhotenství a porodu.

Můžete mít normální těhotenství s dělohou Septate?

Je nepravděpodobné, že by se normální těhotenství mohlo vyvinout v děloze s úplnou přepážkou a s tímto typem malformace dělohy jsou nejčastěji spojeny opakované pozdní potraty nebo předčasné porody. V rámci léčby plodnosti se před implantací embrya vždy doporučuje chirurgická korekce septické dělohy. Často, když je naléhavější podstoupit oplodnění in vitro, může být výsledné embryo nejprve kryokonzervováno a děloha může být operována později.

Moc děkuji skvělému doktorovi Bodri, gynekologovi a odborníkovi na plodnost IVF Španělsko za jeho odbornost a lékařský názor.

Máte-li jakékoli další dotazy, napište nám na adresu info@ivfbabble.com.

 

 

Zatím žádné komentáře

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Přeložit "