IVF Babble

Jak se vypořádat s diagnózou špatné ovariální rezervy

Mnoho žen trpících neplodností mohlo od svých lékařů slyšet, že by s největší pravděpodobností nikdy nemohly otěhotnět vlastními vejci kvůli jejich špatné rezervě vaječníků.

Potřebovali jsme se dozvědět více a požádali jsme jednoho z fantastických poradců kliniky kliniky Nova IVI o plodnost, aby nám řekli více.

Co znamená ovariální rezerva?

To se týká počtu folikulů zbývajících ve vaječnících, které mohou zrát na zdravé oocyty (vejce). Diagnóza špatné ovariální rezervy znamená, že existuje nedostatečný počet životaschopných vajíček, což snižuje šance na těhotenství.

Kolik vajíček má žena?

Odhaduje se, že rozvinutý ženský plod má více než 4 miliony folikulů, avšak při narození je počet folikulů ve vaječnících snížen na zhruba 1 až 2 miliony. To se s věkem dále snižuje a v pubertě zbývá jen 300,000 400,000 - XNUMX XNUMX folikulů.

Jeden nebo dva folikuly vyzrávají každý měsíc během menstruačního cyklu a jsou uvolňovány do vejcovodů jako oocyty (vejce) připravené k oplodnění spermatem. Tento cyklus pokračuje až do menopauzy, zastavení menstruačního cyklu, ke kterému dochází, když je zcela vyčerpána rezerva vaječníků.

V některých případech se u žen ve věku 30 let vyskytuje vyčerpaná ovariální rezerva. Tento stav se nazývá předčasné selhání vaječníků a je známo, že je příčinou neplodnosti v 10-15% všech případů neplodnosti.

Jaký je ideální věk pro založení rodiny?

Nejlepší je naplánovat těhotenství mezi 25 a 30 lety. Je zřejmé, že jak žena stárne, rezerva vaječníků se zmenšuje a zmenšuje. To je zjevně problém pro starší ženy - protože je zde méně vajec, hodiny neúprosně tikají kvůli její plodnosti.

A co víc, jak žena stárne, její vajíčka jsou méně zdravá a je méně pravděpodobné, že budou oplodněna. Někdy, i když je oplodněn, dochází k potratu nebo spontánnímu potratu. Pravděpodobnost genetických poruch (jako je Downův syndrom) u dítěte se také zvyšuje. Drastické snižování kvality a počtů začíná u ženy po čtyřicítce (u asijských žen začíná ještě dříve).

To znamená, že starší žena, která chce otěhotnět, čelí výrazně vyšším překážkám než žena kolem třicítky. A zatímco starší ženy otěhotní a mají zdravé děti, vše je otázkou věku a pravděpodobnosti.

Jak zkontrolujete rezervu vaječníků?

U žen starších 35 let se doporučuje pravidelné hodnocení plodnosti, pokud plánují v budoucnu založit rodinu. Mezi testy, které pomáhají určit plodnost žen, patří antrální folikulární počet na ultrazvukových a hormonálních testech, jako je FSH a AMH.

Test FSH

Jak název napovídá, folikulární stimulační hormon (FSH) produkovaný hypofýzami je zodpovědný za pomoc folikulům dozrávat v oocytech. Hladiny FSH v krvi ve 2. až 5. den menstruačního cyklu odhalí ovariální rezervu ženy. Hladiny FSH, jako bazální hladiny estradiolu, však mohou kolísat během měsíce a také z měsíce na měsíc. Proto se doporučuje test AMH v kterýkoli den cyklu nebo trans-vaginální ultrazvuk.

Test AMH

AMH nebo anti-mullerovský hormon je produkován granulózními buňkami v ovariálních folikulech. To je nejprve produkováno primárními folikuly, které postupují od prvotního folikulárního stádia, což je mikroskopické stádium, kde folikuly nejsou viditelné ultrazvukem. Koncentrace AMH jsou nejméně ovlivněny menstruačním cyklem, a proto lze krevní test provést kdykoli.

Pokud výsledky ukazují, že hladina AMH je nízká (méně než 1.5 ng / ml), je to případ špatné ovariální rezervy. AMH test by měl být kombinován s počtem antrálních folikulů nebo AFC pro přesnější výsledky pro IVF.

Jak si mohou představit ženy se špatnou ovariální rezervou?

Pokud se první možnost - přirozené těhotenství - nestane, i když se snažíte po dobu 6 měsíců nebo déle, dalším krokem je hledání léčby neplodnosti. Dobrá klinika bude schopna vyhodnotit ovariální rezervu a zdraví spermií a podle toho doporučit nejlepší postup léčby. Další možností jsou obvykle IUI (intrauterinní inseminace) nebo IVF (oplodnění in vitro). Lékaři budou schopni stimulovat a získat několik posledních vajíček pro IVF nebo ICSI (intracytoplazmatická injekce spermií).

U starší ženy může být embryo vytvořené pomocí IVF dále vyšetřeno na lepší šance na přežití a tím na snížení rizika neimplantace nebo předčasné ztráty plodu v důsledku aneuploidií. Neexistuje však žádná jistota, protože starší žena může mít i jiné problémy, které mohou znesnadnit přepravu dítěte. Nejlepší je podrobně hovořit se svým lékařem o různých dostupných možnostech.

Další možností je podívat se na darování vajíček.

Dárcovská vejce mohou být velmi prospěšná pro starší ženu, která se snaží otěhotnět - ale pouze pokud klinika dodržuje vhodné protokoly. Měli bychom zajistit, aby klinika sbírala vejce pouze od zdravých dárců, kteří byli prověřeni, a kteří byli v detekčním věku v jejich reprodukčním věku. Vždy existuje šance, že tato vejce nejsou nejzdravější nebo nejjednodušší oplodnit, nebo je méně pravděpodobné, že vydrží až do konce, jakmile oplodní.

Proto je znovu důležité zajistit, aby dárci byli zdravé mladé ženy, které byly pečlivě vyšetřeny na genetické a jiné problémy. Pokud je to možné, požádejte o lékařské prohlídky dárce. Darování vajec je v mnoha zemích důvěrný proces, proto si uvědomte, že tato identita nebude odhalena.

I když taková opatření mohou vypadat jako obtížný způsob otěhotnění, čísla nabízejí obrovský kontrapunkt. Po celém světě je IVF úspěšnější s dárcovskými vejci, protože špatná kvalita vajec je jedním z hlavních důvodů selhání IVF s vlastním cyklem.

Pokud tedy uvažujete o těhotenství s dárcovskými vejci, vaše šance jsou lepší.

Plodnost Nova IVI se specializuje na léčbu různých typů případů neplodnosti včetně špatné ovariální rezervy, PCOS, tubulárního bloku a mužské neplodnosti. Pokud trpíte nízkou rezervou vajec a nejste schopni otěhotnět nebo máte s tím obavy, můžete nám své dotazy zaslat kliknutím zde.

Všechno nejlepší z týmu v Nova IVI Fertility.

Přidat komentář

Sledujte nás