IVF Babble

Vysvětlení endometriózy, pan James Nicopoullos

Endometrióza je stav, kdy se tkáň podobná výstelce dělohy (endometrium) nachází jinde, obvykle v pánvi kolem dělohy, na vaječnících, trubicích, vazech, které drží pánevní orgány na místě, a příležitostně i ve střevě nebo močovém měchýři.

Může ovlivnit až jednu z deseti žen a může se značně lišit. Je častější u žen s rodinnou anamnézou u jejich matky nebo sestry. Když se tato tkáň nachází ve svalu dělohy, nazývá se to adenomyóza.

Proč je to tak bolestivé?

Během menstruačního cyklu, v reakci na estrogen produkovaný vaječníky, endometrium v ​​lůně zhoustne a poté po ovulaci produkují vaječníky progesteron k přípravě tlusté výstelky pro potenciální embryo k implantaci. Pokud těhotenství nenastane, hladiny progesteronu klesají a to vyvolává období. Tento proces je zcela normální pro dělohu, ale stejný proces v reakci na tyto hormony se vyskytuje v „endometriu“, jako je tkáň u žen s endometriózou v pánvi, vaječníků atd. A způsobuje bolest, potenciální zjizvení a tvorbu cyst ve vaječníku. .

Jak vím, že to mám? Jaké jsou příznaky? Jak je diagnostikována?

Příznaky budou záviset na závažnosti endometriózy a na tom, kde se ložiska endometriózy nacházejí. Dysmenorea (menstruační bolest) je nejčastějším příznakem spolu s dyspareunií (bolestivý styk) a ovulační bolestí s usazeninami v děloze. Může se objevit nepřetržitá pánevní bolest, která může významně ovlivnit kvalitu života spolu s dlouhodobou únavou. Pokud jsou na střevě usazeniny, může občas dojít k cyklickému krvácení z konečníku.

Endometrióza je však notoricky slabým svědkem v tom, že někteří s těžkou endometriózou nemusí mít vždy horší příznaky a naopak.

Pokud to mám, proč to mám? Je to běžné?

Přesná příčina endometriózy zůstává neznámá. Jednou z teorií je, že během určitého období se krev / tkáň putuje zpět zkumavkami z dělohy do pánve, což zvyšuje pravděpodobnost, že se tato tkáň nachází v pánvi. K tomu dochází u velké části žen, ale pouze u několika z nich se vyvíjí endometrióza, takže pokud je to pravda, stále ještě plně nechápeme, proč se u některých objevují příznaky a některé ne. Možná existuje genetická vazba, kterou musíme teprve navázat.

Další potenciální teorie je, že některé buňky v pánvi jsou „primitivní“ buňky, které mají schopnost transformovat se do různých typů buněk, jako je endometrium, a to způsobuje poruchu. Tento proces se nazývá „coelomická metaplasie“. Opět není známo, proč k tomu může dojít u některých žen a ne u jiných.

Je velmi běžné a Královská vysoká škola porodnictví a gynekologie, stejně jako Endometrióza UK, odhadují, že postihuje jednu z deseti žen ve Velké Británii.

Pokud to budu mít, bude to znamenat, že se budu snažit otěhotnět?

Ne vždy a může záviset na závažnosti. Minimální až mírná endometrióza je běžná a je mnohem pravděpodobnější, že nebudete mít přirozené potíže s požitím. Se zvyšující se závažností endometriózy se tkáň jizvy (adheze) stává běžnější a může způsobit zablokování nebo zjizvení zkumavek kolem vaječníku, což inhibuje schopnost uvolněného vajíčka proniknout do zkumavky a snižuje se šance na přirozené početí.

I když s těžkou endometriózou je přirozená koncepce stále možná. Někdy i ti s mírnou nebo střední endometriózou bez takového zjizvení mohou trvat déle. Ačkoli přesná příčina tohoto stavu není známa, navrhuje se, že přítomnost endometriózy v pánvi vytváří zánětlivé prostředí, které je nepřátelštější vůči vejcím nebo spermiím.

Endometrióza UK odhaduje, že pouze 50 procent žen s endometriózou se snaží otěhotnět a já bych velmi doporučil jejich informační brožury pro pacienty, klikněte zde zobrazit.

Tento leták zdůrazňuje údaje, které naznačují, že:

100 žen bez endometriózy, všechny začínají zkoušet dítě. Na konci jednoho roku bude 84 těhotných.

100 žen s minimální mírnou endometriózou se všechny snaží o dítě. Na konci jednoho roku bude 75 těhotných.

100 žen s mírnou endometriózou, všechny se začnou snažit o dítě. Na konci jednoho roku bude 50 těhotných.

100 žen s těžkou endometriózou, všechny začínají zkoušet dítě. Na konci jednoho roku bude 25 těhotných

Pokud ji mám, musím podstoupit operaci, abych ji počal? Pokud ano, jak se to dělá?

Ne nutně, jak většina bude otěhotnět i přes endometriózu, jak je uvedeno výše. Hlavním přínosem operace je zmírnění příznaků. Většina těchto operací se provádí pomocí laparoskopie (klíčová dírka), při pohledu dovnitř břicha pomocí kamery a odstranění usazenin endometriózy pomocí laseru podobného. Je velmi důležité, aby endometrióza byla ideálně prováděna gynekologem se zvláštním zájmem o endometriózu, protože to maximalizuje šance na přínos a minimalizuje šanci na opakování.

Pokud jde o plodnost, malé studie ukázaly, že léčba mírné endometriózy chirurgicky může zvýšit šance na přirozené početí v příštím roce, takže je to možnost pro ty, kteří se chtějí i nadále pokusit přirozeně a mají mírné onemocnění.

Jak brzy po operaci mohu zahájit IVF?

Pokud jste po operaci dobře a nejsou žádné komplikace, není nerozumné zahájit IVF v cyklu po léčbě. Ale bude to také záviset na tom, jak rozsáhlá byla operace. Pokud došlo k významnému ošetření vaječníku, pak může být rozumnější počkat dva až tři měsíce, aby se zajistilo hojení a maximalizovala odpověď s následnou stimulací vaječníků u IVF.

Může se po operaci vrátit?

Ano, bohužel se to může vrátit, ale lze to minimalizovat použitím specializovaného chirurga a servisu endometriózy, odstraněním ovariálních cyst spíše než pouze drenáží a také, pokud se nepokoušíte otěhotnět pomocí hormonální léčby po operaci k potlačení hormonů, které řídit vývoj endometriózy (například užívání pilulky). Recidiva se odhaduje na pět až 25 procent.

Obrovské díky Jamesovi Nicopoullosovi BSc MBBS DFFP MRCOG MD z Plodnost Lister Klinika pro zodpovězení našich otázek

Přidat komentář

Newsletter

Top Nabídky

SPOLEČENSTVÍ TTC

Instagram

Chyba při ověřování přístupového tokenu: Relace byla zneplatněna, protože uživatel změnil heslo nebo Facebook změnil relaci z bezpečnostních důvodů.

ZKONTROLUJTE SVOU FERTILITU

Instagram

Chyba při ověřování přístupového tokenu: Relace byla zneplatněna, protože uživatel změnil heslo nebo Facebook změnil relaci z bezpečnostních důvodů.