IVF blábol
Vysvětleno IVF A amh

IVF a AMH

Když bojujete s početím, začínáte se setkávat se spoustou zkratek, jako jsou FET, PGT, OHSS, IVF a AMH. Pokud plánujete ošetření plodnosti, podstoupíte testování AMH, protože tento test měří počet vajec v její rezervě vajec.

Co je AMH?

AMH znamená Anti-Mullerian Hormone. Tento hormon je produkován buňkami granulózy, které se nacházejí ve vašich vaječníkových folikulech, a může poskytnout přesnou předpověď vaší ovariální rezervy. Věděli jste, že děti žen se rodí se všemi vejci, která kdy budou mít po celý život? Bohužel v průběhu času se tato zásoba vajec vyčerpá a nelze ji doplnit.

Testování AMH má své pády - nedokáže předpovědět kvalitu vašich zbývajících vajec. Může však poskytnout část obrazu vaší plodnosti. Pokud máte nízkou hladinu AMH, pravděpodobně máte a zmenšená ovariální rezerva (DOR). To znamená, že hladiny AMH ne vždy odpovídají DOR, takže je nutné další vyšetřování.

Někdy uvidíte, že lidé odkazují na test AMH jako na „test plodnosti ženy“, ale jak bylo uvedeno výše, není to pravda ani užitečné. Někteří lékaři předepisují tento test ženám, které se nesnaží otěhotnět, jako způsob, jak určit jejich budoucí plodnost, a to může být vyloženě zavádějící.

Pochopení výsledků testu AMH

Jakmile získáte výsledky testů AMH, může být těžké rozluštit, co znamenají. Normální hladiny AMH se považují za klesající mezi 1.0 ng/ml až 3.0 ng/ml. Nízká hladina AMH je něco pod 0.9 ng/ml, zatímco pod 0.16 ng/ml je považována za „nezjistitelně nízkou“. 

Časem se vaše hladiny AMH sníží, a to je zcela normální. Pokud však máte pro svou věkovou skupinu neobvykle vysokou nebo nízkou hladinu AMH, můžete mít jiné zdravotní problémy. Nízké hladiny AMH mohou například poukazovat na časnou menopauzu, zatímco vysoké hladiny AMH mohou poukazovat na syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Pamatujte, že vaše výsledky AMH neposkytují informace o zdraví nebo kvalitě vašich vajec. Můžete mít například vysokou hladinu AMH, ale vaše vejce mohou mít nízkou kvalitu. Případně můžete mít zbylých vajec méně, ale mohou být vysoce kvalitní. Podle doktorky Jessicy Scotchie z Tennessee Reproductive Medicine, „v neplodné populaci hladiny AMH nepředpovídají dobu, kterou bude trvat otěhotnění, a nepředpovídají neplodnost.“ (Neinfertilní lidé jsou ti, kteří se nikdy nepokoušeli otěhotnět a bojovali s nimi). Když jsou však součástí širšího panelu testy neplodnostiTyto výsledky pomáhají předpovídat nejlepší léky a dávky pro stimulaci IVF.  

Kromě hladin AMH je důležité zjistit také počet antrálních folikulů (AFC). Tato informace, která počítá počet folikulů (malých váčků, ze kterých se produkují vajíčka) na každém vaječníku, je přístupná pouze pomocí interního skenování. Jakmile zkombinujete úrovně AMH s informacemi AFC, můžete získat lepší představu o kvalitě i množství vajec.

Jaká je dobrá úroveň AMH?

„Dobrá“ hladina AMH je u každé ženy jiná, ale jakákoli čísla nad průměry uvedenými výše jsou považována za nadprůměrná. Samozřejmě, i když jsou vaše čísla vyšší než v tabulkách výše, neznamená to, že nebudete mít potíže s početím. Existuje mnoho dalších příčiny neplodnosti u žen, včetně endometriózy a problémů s ovulací.

Nízké AMH a IVF

I když se to může zdát skličující, je možné mít úspěšnou léčbu IVF s nízkou hladinou AMH. Je však důležité být realistický. Pamatujte, že čím více vajíček během stimulace vytvoříte, tím vyšší je šance na vytvoření embryí dobré kvality k přenosu. Bohužel ne každé vejce vytvoří zdravé embryo, takže vysoký počet vajec vám poskytne nejlepší šance.

Jak říká doktor Trolice, „jak žena stárne, procento chromozomálně abnormálních vajíček přispívajících k abnormálním embryím se zvyšuje. Čím nižší počet získaných vajec, tím menší procento embryí. “

Každá žena má konečný počet vajíček a konečný počet ‚dobrých‘ vajíček. Postupem času se váš celkový počet vajec snižuje spolu s počtem „dobrých vajec“. Avšak i mladá žena s nízkou hladinou AMH má vyšší počet „dobrých vajíček“ než starší žena s nízkou hladinou AMH. I když máte vysokou hladinu AMH, pokud je vám více než 35, máte nižší procento zbývajících „dobrých vajec“.

Nízké hladiny AMH (pod 1 ng/ml) korelují s nižšími výnosy vajec, abnormálním oplodněním a neúspěšnými převody. Mohou také vést k tomu, že váš cyklus bude zrušen uprostřed, pokud váš lékař nevidí dostatek folikulů.

Promluvte si se svým lékařem a sestrami o IVF o svých obavách. Vytvoří protokol speciálně navržený podle vašich potřeb. V některých případech mohou doporučit použití vajíček dárců.

Normální hladiny AMH podle věku

možnosti léčby PCOS prostřednictvím životního stylu, testování a léků

Často uvidíte hladiny AMH vyjádřené jako nanogramy na mililitr. Tato čísla představují průměrné normální hladiny AMH podle věku.

 Věkové rozmezí

 AMH (ng/ml)

 20-29 let stará

 3.0 ng / ml

 30-34 let stará

 2.5 ng / ml

 35 - 39 let

1.5 ng/ ml

 40-44 let stará

 1 ng / ml

 45 - 50 let

 0.5 ng / ml

Mohou se také zobrazit hladiny AMH s mírou pikomolů na litr (pmol/l). Níže jsou zobrazeny normální úrovně.

 Věkové rozmezí

 AMH (pmol/l)

 20-29 let stará

 13.1 - 53.8 pmol/l

 30-34 let stará

 6.8 - 47.8 pmol/l

 35 - 39 let

 5.5 - 37.4 pmol/l

 40-44 let stará

 0.7 - 21.2 pmol/l

 45 - 50 let

 0.3 - 14.7 pmol/l

To vše jsou považovány za velmi konzervativní odhady „normální“ hladiny AMH. Každý, kdo má hladiny AMH nižší než 1.6 ng/ml, bude pravděpodobně mít během cyklu IVF odebrán nižší počet vajíček. Ženy s hladinami pod 0.4 ng/ml jsou považovány za ženy s výrazně nízkou rezervou vajec a je nepravděpodobné, že by reagovaly na stimulaci IVF.

Je důležité si uvědomit, že všechny ženy mají s věkem stále méně vajíček. Úroveň AMH, která v průběhu času klesá, je normální. I když jsou výsledky testů užitečné, je také důležité si uvědomit, že jak stárnete, máte méně vajíček.

Vysoká hladina AMH

Obecně řečeno, pokud máte vysoké hladiny AMH, mělo by být pro vás snazší početí. Ale jak jsme zmínili výše, není tomu tak vždy. Vysoký AMH nejenže nepředpovídá kvalitu vajec, ale může také znamenat další zdravotní problémy.

Vysoká AMH koreluje se syndromem polycystických ovarií (PCOS). I když neexistuje žádný lék na tento syndrom, jeho příznaky lze zvládnout změnami životního stylu a léky. Mnoho žen s PCOS otěhotní přirozeně a má zdravé těhotenství.

Může test AMH pomoci něco diagnostikovat?

Může tedy test AMH skutečně pomoci diagnostikovat cokoli. Odpověď zní ano - a ne. Přestože vám nemůže poskytnout celkový obraz o vaší plodnosti, může pomoci lékařům lépe porozumět vaší rezervě vajec.

Při spárování s AFC a dalšími hormonálními testy a skeny může testování AMH pomoci diagnostikovat potenciální problémy s plodností. Promluvte si se svým lékařem o přesnějších a personalizovaných informacích.

Test AMH - NHS nebo soukromý?

Pokud podstupujete léčbu neplodnosti na NHS, vaše testování AMH bude zahrnuty do procesu. Pokud však nesplňujete podmínky pro léčbu financovanou NHS nebo jste se rozhodli pro léčbu neplodnosti soukromě, vaše testování AMH nebude hrazeno NHS. O svůj test AMH budete muset požádat soukromě, buď na vaší klinice pro plodnost, nebo na nezávislé krevní klinice.  

Vzhledem k tomu je vždy dobré mluvit se svým praktickým lékařem. V některých případech si mohou objednat testy z jiných důvodů a poskytnout vám potřebné informace.

Testování vaší plodnosti

proč si neudělat test plodnosti, abyste na časové ose plodnosti pochopili, kde se nacházíte

Otestujte si své AMH

Je důležité porozumět svému stavu plodnosti, aby vám pomohl správně se rozhodnout. Tento test plodnosti zahrnující AMH, FSH a estradiol lze provést z pohodlí domova s ​​výsledky do 72 hodin

Požádat o konzultaci

Pokud máte problémy se snahou otěhotnět a chtěli byste radu od specialisty na plodnost, můžeme vám zorganizovat bezplatný 15minutový hovor. Pokud byste chtěli hodinovou konzultaci s předním odborníkem, můžeme se domluvit online nebo na klinice, která je vám blízká

Zmrazená vejce nebo čerstvá?

Je to horká debata po celá léta - je u čerstvých vajec větší pravděpodobnost, že povedou k otěhotnění, než u zmrazených vajec? Prohlédněte si internet a získejte důkazy

Čtěte více »

Odkaz

S díky za fantastický příspěvek od IVF Španělsko