IVF Babble

Jonathan Ramsey o tom, proč musíme brát mužskou plodnost vážně

Konzultační urolog Jonathan Ramsey uvádí, proč je pro muže tak důležité brát vážně svou plodnost

„V současné době je převážná většina neplodnosti způsobená nízkým počtem spermií nebo spermatem velmi nízké kvality léčena metodou IVF pomocí techniky, při které jsou sperma vybírána a injikována do vajíčka, známého jako Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI).

Nejméně 25 procent párů bude otěhotněno, pokud se ICSI použije k překonání problémů se spermaty „mužského faktoru“

Z důvodů, které jsou nejasné, se zdá, že na celém světě je pro muže se spermiemi nízké kvality nabízeno stále více cyklů IVF. Pro toto pozorování existuje mnoho možných příčin, které pravděpodobně budou mít spíše dopad na životní prostředí než na genetické důvody, a obecný pokles mužské plodnosti bude pravděpodobně spíše „skutečným“ pozorováním než statistickým „chvěním“.

Měli bychom tedy vyšetřovat více mužů, abychom identifikovali léčitelné příčiny těchto suboptimálních spermií?

Věřím, že bychom určitě měli vyšetřovat více neplodných mužů, protože léčitelné podmínky se nacházejí ve více než polovině případů. Stejně důležité je najít důvod, a proto vysvětlení a dokonce i léčbu.

Protože až dosud byly všem mužům se špatným spermatem nabízeny IVF bez zkoumání nebo léčby, neexistují žádná robustní data z celého světa, která by dokázala, že léčba mužů ovlivňuje buď přirozenou míru těhotenství, nebo výsledky IVF s ICSI.

Ti z nás, kteří vidí velké množství „mužské faktorové neplodnosti“ a kteří mají to štěstí, že mají přístup k nejnovějším laboratorním testům (fragmentace DNA, druhy reaktivního kyslíku a další testy na infekci), se však domnívají, že mnoho případů lze zlepšit a že je také pozitivně ovlivněna míra těhotenství.

A co „nevysvětlitelná neplodnost“?

To jsou případy, kdy počet a procenta pohyblivých a normálních spermií jsou zjevně v rozmezí, ale nedošlo k přirozenému těhotenství. V současné době jsou takové případy nabízeny IVF, obvykle bez dalšího vyšetřování. Většina andrologů a urologů specializujících se na mužskou plodnost by měla za to, že většinu těchto nevysvětlitelných případů lze vysvětlit. Například muž s normální analýzou spermatu může mít důvody, že má špatnou kvalitu spermií DNA, aniž by měl jakékoli příznaky nebo vnější známky fyzické abnormality.

„Továrny“, varlata fungují dobře, ale v prostředí, kterým sperma putuje, je něco nepřátelského, které může snížit jeho kvalitu.

V takových případech můžeme najít varikokélu (distinované žíly ve skřetovém vaku, které zahřívají spermie). Ne vzácně najdeme nízké hladiny bakterií, které způsobují oxidační stres a poškození spermatu, čímž se snižuje jejich schopnost přirozeně oplodnit vajíčka úspěšně.

A co životní styl a antioxidanty? Většina z nás věří, že životní prostředí, životní styl a výživa mohou mít hluboce prospěšný účinek. Zásadní je však správné, pečlivé a měřené poradenství individuálně přizpůsobené jednotlivci na základě vědeckého výzkumu. „Přestat kouřit, omezit pití, zhubnout a užívat doplňky stravy“ je jistě lepší než nic, ale zejména pokud se počet spermií blíží k normálnímu stavu, doporučujeme úplné vyhodnocení a všechny pokusy o optimalizaci stavu člověka jako přirozeného početí lze dosáhnout bez přílišného zpoždění.

Pokud urologové, andrologové a odborníci na výživu spolupracují před cyklem IVF, pak bychom doufali, že některé páry v této nevysvětlené kategorii by počaly přirozeně, nebo že když nastal čas na cyklus IVF, úspěšné početí by bylo lepší. “

Jonathan Ramsay MS. FRCS (Urol.) Je konzultantský urolog a androlog, Hammersmith Hospital, Imperial Healthcare a oddělení asistované koncepce Chelsea a Westminster Hospital. Specializuje se na vyšetřování a léčbu mužské neplodnosti. Velká část jeho praxe je zaměřena na to, aby se vyhnuli potřebě IVF nebo zlepšoval výsledky po dříve neúspěšných cyklech IVF. Pokud je nutné získat sperma, kombinuje techniky jemného nasávání jehly (mapování FNA) se standardním mikro-TESE.

 

 

Přidat komentář