IVF Babble

Listerův James Nicopoullos, proč věří, že konvenční IVF je stále nejlepší cestou vpřed

Tady na IVF babble máme to štěstí, že máme přístup k některým z nejlepších jmen ve světě plodnosti. Dr. James Nicopoullos je lékařským ředitelem na klinice Lister Fertility Clinic a ve svém nejnovějším blogu hovoří o rozdílech mezi tradičním a přirozeným IVF a proč věří, že konvenční metoda vždy zvítězí…

By James Nicopoullos

Podle posledních statistik bude mít asi jeden ze sedmi párů potíže s otěhotněním. Mnoho z těchto párů se obrátí na léčbu asistované plodnosti, jejíž nejčastější forma je hnojení in vitro (IVF).

Ve stimulovaném cyklu IVF musí pacient užívat léky po dobu přibližně deseti až 14 dnů, aby stimuloval co nejvíce folikulů k růstu, aby bylo možné shromáždit více vajíček. Během této fáze bude konzultant sledovat pacientku pomocí ultrazvukových skenů a krevních testů, aby sledovala růst jejích vaječných folikulů, dokud nedosáhnou optimální velikosti pro odběr.

Až budete připraveni, konzultant provede proceduru odběru vajec, aby odstranil vyzrálá vajíčka z folikulů. Poté budou v laboratoři oplodněny mužskými spermiemi a výsledná embrya budou umístěna do inkubátoru, aby rostly, dokud nebudou identifikovány ty „nejlepší“ pro přenos a vloženy zpět do dělohy pacienta. Jakákoli vysoce kvalitní embrya, která nejsou přenesena, lze zmrazit pro budoucí použití.

Přirozený cyklus IVF by neměl zahrnovat žádné léky používané ke stimulaci vaječníků, takže může produkovat pouze jedno zralé vejce za cyklus. Pacient je sledován pomocí ultrazvukových skenů a krevních testů ke sledování vývoje jediného vajíčkového folikulu tak, aby nebyl uvolněn tělem, než bude možné jej získat.

Jakmile je vejce připraveno, pacient podstoupí stejný typ postupu odebrání vajíčka, který se provádí ve stimulovaném IVF cyklu, aby se vajíčko získalo z jediného folikulu. Pokud je získávání vajíček úspěšné a vejce vypadá zdravě, je proveden pokus oplodnit vajíčko v laboratoři a přenést ho zpět do dělohy pacienta.

Stimulovaný IVF a přirozený cyklus IVF vypadají velmi podobně z hlediska časové osy a dodržovaných postupů. Jediný rozdíl je v tom, že pacient nepoužívá žádné léky ke stimulaci vývoje více vajíček v přirozeném cyklu IVF.

Úspěšnost

Čtyřicet jedna let po narození prvního dítěte s IVF stimulovaná IVF nadále dává páru vynikající úspěšnost a je nyní bezpečnější než kdy jindy.

Studie provedené v různých zemích a využívající pacienty různého věku ukázaly, že úspěšnost IVF přímo souvisí s počty vajíček. Čím více vajíček nashromáždíte, tím větší je šance, že se vytvoří geneticky normální embryo a bude dosaženo těhotenství. Analýza dat HFEA z více než 400,000 15 cyklů ve Velké Británii prokázala, že míra úspěšnosti roste a dosahuje vrcholu u XNUMX vajec.

Další studie, která také odebrala embrya, která nebyla přenesena v prvním cyklu a která byla zmrazena a uskladněna mimo jiné, aby mohla být použita v budoucnosti, prokázala zvýšení kumulativní úspěšnosti, přičemž více vajec dosáhlo vrcholu 20 vajec.

Vzhledem k tomu, že přirozený cyklus IVF není podporován léky, existuje malá šance, že může dojít ke zmeškání rozhodujícího okamžiku ovulace, což povede ke zrušení plánovaného odběru vajíček. Bez dalších embryí, z nichž si můžete vybírat, nebo si je uchovat pro budoucnost, je přirozený cyklus IVF cyklem „jedné šance“. Pokud to nebude úspěšné, pacient bude muset projít celým procesem znovu, včetně procedury odběru vajíček. Nedávná analýza 20 let údajů ze Spojeného království prokázala, že 44% přirozených cyklů nevede k odběru vajíčka a 57% k přenosu embrya.

Míra úspěšnosti přirozeného cyklu IVF je proto významně nižší než stimulovaného IVF, přičemž údaje ze Spojeného království ukazují, že míra úspěšnosti přirozeného cyklu je nižší než pět procent a na dosažení živého porodu je zapotřebí téměř pět přirozených cyklů IVF.

To nám ukazuje, že každé vejce se počítá. Data z The Lister Fertility Clinic (2006-2015) od lidí nad 35 let ukazují celkovou úspěšnost odběru vajec více než 40 procent, ale klesají pouze na osm procent u jednoho vajíčka (stoupá na 18 procent a 23 procent u dva a tři).

Šance na úspěch se budou zvyšovat s každým prováděným cyklem, ale je důležité, aby si pacienti uvědomili, že se mohou rozhodnout pro léčbu, která nabízí menší šance na početí, než přistoupí k této možnosti.

výhody

Stimulovaný IVF i IVF s přirozeným cyklem mají potenciální výhody, kterých by si pacienti měli být vědomi. Historicky hlavní výhodou přirozeného IVF bylo vyloučení jakéhokoli rizika ovariální hyperstimulace (OHSS) z použitého léku. Díky vývoji nových „nástrojů“ pro konzultanty, jako jsou bezpečnější spouštěče zralých vajíček a schopnost zmrazit všechna embrya bez ohrožení úspěšnosti, by však OHSS měla být věcí minulosti na všech dobrých klinikách pro plodnost.

Který jsi měl pro své ošetření? Souhlasíte s Dr. Nicopoullosem? Pošlete nám své myšlenky na mystory@ivfbabble.com

Přidat komentář

Sledujte nás