IVF Babble

Dejte si pozor na OHSS, jako by IVF nebyl dost bolestivý

Zakladatelka IVF babble Sara Marshall-Page přežila utrpení a nabízí tuto radu ohledně OHSS

 "Nemůžu chodit, nedokážu se posadit na vlastní pěst a nemůžu ani jít na záchod sám." Vypadám těhotná po šesti měsících a nohy mi začínají bobtnat… “

To jsou slova z mého deníku asi dva týdny poté, co byla moje embrya vložena do mě po IVF.

Můj deník pokračuje: „Bolest je nesnesitelná. Nejhorší jsou noci - kolem 11:XNUMX. Je to proto, že vím, že mám před sebou osm dlouhých hodin bolesti a nespavosti. Moje tělo je tak oteklé, že nemohu ležet. Copak jsem už neměl dost bolesti? “

V té době jsem o tom nevěděl, ale trpěl jsem vážným onemocněním OHSS (ovariální hyperstimulační syndrom). Bylo to tak špatné, že jsem skončil v nemocnici.

Na koho se můžete obrátit o pomoc?

Když jsem to zasáhl, nevěděl jsem nic o OHSS. Když jsem procházel internet, zoufale jsem hledal pár uklidňujících slov od ženy, která to už předtím prošla. Chtěl jsem jen vědět, kdy bolest zmizí, nebo alespoň zmizí, abych se mohl trochu vyspat. Chtěl jsem slyšet, jak se vypořádala. Chtěl jsem vědět, že někdo ví, jak se cítím.

Našel jsem pouze stránky a stránky nerozluštitelného lékařského žargonu. Zdálo se, že neexistují žádné jasné pokyny ohledně OHSS v přímém jazyce, který by mohl vysvětlit, co se mi stalo.

Tady je průvodce nezletilým nezletilým IVF, který doufáme, že vám řekne, co potřebujete vědět.

Co je tedy OHSS?

OHSS znamená syndrom ovariální hyper stimulace. Je to vedlejší účinek léků na plodnost používaných u IVF, které se mohou vyvinout několik dní po získání vajíčka nebo ve velmi časném těhotenství.

Drogy jsou používány ke stimulaci produkce vajec a u některých žen to může způsobit přehnanou činnost vaječníků a tvorbu příliš mnoha vaječných váčků (folikulů).

Když k tomu dojde, nadměrně stimulované vaječníky bobtnají a uvolňují chemikálie bohaté na estrogen do krevního řečiště, což uniká do vašeho těla. Tekutina může proniknout do břicha a v závažných případech do prostoru kolem srdce a plic. OHSS může také ovlivnit ledviny a játra. Může být ovlivněna kvalita vajec.

Vážnou, ale vzácnou komplikací je krevní sraženina (trombóza) nebo dokonce smrt, pokud se neléčí. Dobrou zprávou je, že většina žen s OHSS má mírné příznaky (bolest, průjem, nevolnost, bolesti hlavy a návaly horka) a lze je snadno léčit.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Riziko OHSS se zvyšuje u žen, které:

  • mají polycystické vaječníky
  • měli předtím OHSS
  • otěhotnět, zejména pokud se jedná o vícenásobné těhotenství (dvojčata nebo více)

Jaké jsou příznaky?

Příznaky OHSS závisí na míře závažnosti - mohou být mírné, střední nebo závažné.

Mírný OHSS

  • Velmi časté a vyskytují se přibližně v jednom ze tří cyklů IVF
  • Mírná až střední bolest břicha může přijít a odejít
  • Břišní nadýmání nebo větší velikost pasu
  • Něha uvnitř vaječníků a kolem nich

Mírný OHSS

  • Podobné příznaky jako mírné OHSS, ale otok a nadýmání je horší, protože se v břiše hromadí tekutina
  • Bolest břicha a zvracení

Těžké OHSS

Pouze asi jedno až dvě procenta žen podstupujících ovariální stimulaci trpí závažnou OHSS, některé z příznaků jsou uvedeny níže.

  • Extrémní žízeň a dehydratace
  • Dýchání může být obtížné kvůli hromadění tekutin v hrudi
  • Rychlé přibírání na váze - může to být pět liber za den nebo deset liber za tři nebo více dní
  • Těžká bolest břicha
  • Těžká, přetrvávající nevolnost a zvracení
  • Snížené močení
  • Moč je tmavá
  • Břicho je těsné nebo zvětšené
  • Závrať

Zacházení

Žádná léčba nemůže zastavit OHSS, ale léčba může pomoci zmírnit příznaky a předcházet problémům. S časem to bude lepší.

Mírné a střední OHSS

  • Obvykle vyžaduje pozorování a vyšetření u lékaře, vyšetření ultrazvukem a někdy i krevní testy
  • V pravidelných intervalech pijte čisté tekutiny, ale nepijte nadměrně (nejen vodu, vyzkoušejte také sportovní nápoje)
  • Vezměte obyčejný paracetamol nebo kodein na bolest (ne více než maximální dávka)
  • Vyhněte se protizánětlivým lékům (aspirin nebo léky podobné aspirinům, jako je ibuprofen), které mohou ovlivnit fungování ledvin
  • I když se cítíte unavení, ujistěte se, že budete i nadále pohybovat nohama

Těžké OHSS

  • Možná budete muset zůstat několik dní v nemocnici
  • Pokud je vaše břicho napjaté a oteklé, může vám být nabídnuta „paracentéza“: do břicha se vloží tenká jehla nebo trubice, která odstraní přebytečnou tekutinu
  • Váš specialista může doporučit zmrazení embryí, dokud se neobjeví OHSS

Jak dlouho OHSS vydrží?

Většina vašich příznaků by se měla zmírnit během několika dní. Pokud máte mírný OHSS, můžete se o něj postarat doma. Pokud po léčbě neplodnosti otěhotníte, OHSS se do doby, kdy se objeví vaše období, zlepší. Pokud otěhotníte, OHSS se může zhoršit a vydrží až několik týdnů nebo déle. Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem, pokud máte OHSS, a řekněte jim, pokud se u vás objeví nové příznaky. Uvědomte si, že můžete být lepší, pak horší.

Jak se můžete vyhnout OHSS?

Vyhýbat se OHSS bez ohrožení výsledku IVF je stále výzvou. Lékaři mohou pomoci odhalit ženy, které jsou ohroženy OHSS před zahájením ovariální stimulace.

Proveďte správné testy a skenujte před IVF

  • Těsně před léčbou nechte provést transvaginální vyšetření, aby vaše klinika mohla zkontrolovat vaše vaječníky a vyhledat jakékoli cysty
  • Pokud máte ovariální cysty, mohou odejít sami, ale o několik týdnů později se vraťte na ultrazvuk, abyste se ujistili, že
  • Získejte krevní hormonální test, abyste zjistili, zda máte PCOS (ženy s PCOS mají vyšší riziko rozvoje OHSS)
  • Ultrazvukové vyšetření může zvýraznit, pokud je ve vaječnících velké množství rostoucích folikulů - existuje úzká hranice mezi velkým počtem folikulů a rizikem OHSS

Zkontrolujte své léky

  • Zeptejte se kliniky na léky, které používají pro stimulaci vaječníků a na dávky, které používají
  • Kliniky obvykle založí dávku gonadotropinu, kterou obdržíte, na vaší anamnéze, výsledcích ultrazvuku a vaší předchozí odpovědi (pokud je to relevantní) na léky na plodnost
  • Pokud máte obavy, že dávka gonatrofinů je příliš vysoká, získejte druhý názor od jiného specialisty
  • Může být moudřejší začít s nižší dávkou a zjistit, zda to stimuluje vaše vaječníky a podle toho upravovat

Zpoždění vyhledávání vajíček

OHSS se může vyvinout ihned po odebrání vajíček. Je to proto, že prázdné folikuly (odkud získávaly vajíčka) se plní tekutinou. To způsobí, že vaječníky nabobtnají (jsou již oteklé) a začne bolest. Z vaječníků uniká tekutina, což způsobuje nepohodlí a nadýmání.

Pokud testy prokáží, že máte příliš mnoho folikulů, může oddálení odběru vajíček snížit riziko OHSS. Klinika vám může na několik dní zastavit léčbu a spustit výstřel (známý jako „dojíždění“). Krevní testy by měly být prováděny pravidelně pro kontrolu hladiny estrogenu. Jakmile klesne na přijatelnou úroveň, může se stimulace vaječníků začít znovu.

Alternativní spouštěcí výstřely

OHSS inklinuje se stát po spouštěcím výstřelu. Někdy v závislosti na okolnostech klinika doporučí alternativu k gonatrofinové léčbě (známé jako hCG) jako spouštěcí ránu. Ženy náchylné k PCOS nebo OHSS mohou dostat přírodní hormon zvaný kisspeptin.

Mírná stimulace IVF je možnost, kdy je ženě podána nižší dávka léky na plodnost (nazývaný agonista GnRH, jako je Lupron) po kratší dobu než u konvenčního IVF - pět až devět dní místo standardních čtyř až šesti týdnů.

Jsou mírnější metody IVF stejně úspěšné jako konvenční IVF?

Zrání in vitro bez léčiv (IVM)

Podobně jako u IVF, ale vejce jsou vyzrálá v laboratoři, nikoli ve vaječnících. To vyžaduje méně léků po kratší dobu, což snižuje riziko OHSS. Vejce se v laboratoři oplodní a nechají se vyvíjet po dobu tří až pěti dnů, poté se přenesou zpět do dělohy. Míra úspěšnosti je podobná jako u tradičních IVF.

Zmrazení vajíček

OHSS můžete vyvinout okamžitě po odebrání vajíček, takže pokud je zmrazíte, můžete přenos odložit a pomoci zabránit OHSS. Až budete připraveni, můžete mít zmrazený přenos embryí (FET). Šance na úspěch jsou nižší než normální IVF, ale pak snižujete své šance na získání OHSS. Ne všechna embrya jsou vhodná pro zmrazení. Všechna embrya musí zmrazit blastocystu (5. den).

Je vaše klinika tou nejlepší volbou?

Zeptejte se své kliniky, jak jednají se ženami, které mají OHSS. Pokud nejste přesvědčeni o jejich přístupu, vyhledejte pro vás lepší kliniku.

Doufám, že je to užitečné. Faktem je, že jsem nebyl připraven na OHSS a pochybuji, že mnoho žen je. OHSS byl hrozný, ale naštěstí to lze léčit.

IVF je dostatečně odolný bez OHSS, proto se před léčbou IVF poraďte se svým lékařem a nechte se důkladně vyzkoušet. Může to být spasitel života.

Přidat komentář

Newsletter

Top Nabídky

SPOLEČENSTVÍ TTC

DÁRKY