IVF Babble

Na vaše otázky odpověděl úžasný James Nicopoullos

Pokud jste zmeškali živé otázky a odpovědi na Instagram druhý den s Jamesem Nicopoullosem z The Lister Fertility Clinic, nebo nejste na Instagramu, nebojte se, zde jsme uvedli otázky a odpovědi a jsou opravdu fascinující

Děkuji Jamesovi za jeho čas a neuvěřitelné komunitě TTC za zasílání otázek.

Otázka: Dobrý den, já a můj partner jsme se snažili o dítě po dobu 4+ let, že má 71% protilátek. V roce 2018 jsme měli icsi, ale nefungovalo to a neuskutečnili jsme převod. Jsem opravdu touží jít znovu na další cyklus pro případ, že se to stane.

Odpověď: Je mi líto, že to slyším. Upřímně samotné protilátky nejsou velkým problémem a některé studie naznačují, že to nevyžaduje icsi. Většina z nás to dělá, ale injekce spermatu do vajíčka po umytí tento problém překoná !! Takže možná je to jen smůla. Pokud embrya přestala růst brzy, možná to byl problém s vejci - pokud získáte krásná embrya 3. den a pak se zastavila, často to souvisí se spermiemi a já bych zvážil test DNA spermií. Doufám, že to pomůže a nenechte se odradit tím, že to zkusíte znovu !! 

Otázka: Dobrý den! Měl jsem fibroidy odstraněny 4krát (TCRF), a tak mám spoustu jizev. Mohlo by to ovlivnit implantaci? Celkem jsem přenesl celkem 5 embryí bez pozitivních těhotenských testů. TTC od dubna 2014. Také, pokud se mé fibroidy vrátí, doporučujeme je nechat je odebrat znovu nebo ne před mým dalším přenosem? 

A: 4krát byla náročná cesta! Znovu bych odstranil, pouze pokud by se v dutině objevil submukus. Pokud podšívka zesiluje a je větší než 7 mm a nejsou-li žádné známky zjizvení nebo nepravidelností, nemělo by to mít žádný účinek. Také bych zvážil ERA test k posouzení receptivity dělohy. 

Otázka: Ahoj !! Mám PCOS a bohužel jsem utrpěl mimoděložní těhotenství bez příčiny a potřeboval jsem odstranit jednu trubičku. Je mi 35. Jaké jsou šance, že mě přirozeně otehotní ve věku 35 let a nyní mám úspěšné těhotenství? 

Odpověď: Celkově ve věku 35 let, za předpokladu, že ovulace a cykly jsou pravidelné, existuje přibližně 70% šance na těhotenství za rok, přibližně 8-9% za měsíc. Mít 1 tubu to neznamená polovinu (a ujistěte se, že máte druhou tubu správně zkontrolovanou, abyste se ujistili, že je otevřená), takže možná až na 40-50% za rok a 4-5% za měsíc….

Otázka: Ahoj, dříve jsme měli nízké oplodnění (0 u IVF a 6/15 vajec u ICSI), bylo nám řečeno, že se jedná o problém s vázáním spermií, doporučil byste něco, co by pomohlo oplodnění pro naši další cestu? Nebo nějaké testy, které bychom mohli udělat, abychom se podívali na důvody, proč máme tento problém? Dík!

A: Dobrá otázka. Neexistují žádné testy, které by opravdu něco změnily. ICSI překoná elegantní vazbu, takže již nebude hrát problém. Někteří z těch, kteří neoplodnili, budou souviset s kvalitou vajec a příště to bude lepší. Můžete zvážit techniky výběru spermií, jako je IMSI, ačkoli důkaz o prospěchu je omezený. 

Otázka: Jsem v současné době ve svém druhém kole Ivf s icsi (můj manžel má oligospermii s nízkou motilitou a různou morfologií). Bylo mi řečeno, že mám vysokou úroveň AMH, takže jsem udělal krátký protokol v obou kolech. V posledním kole jsem dostal 12 vajec, 6 oplodněných pouze 1 v den 5. V tomto kole jsem dostal pouze 8 vajec, přestože jsem měl 21 folikulů. Proč by to mohlo být? Jaká je pravděpodobnost, že budeme mít transfer 5 embryí?

Odpověď: S 8 vejci je to stále dobré! Neztrácejte naději !! Ne všechny folikuly dávají vejce, zvláště pokud jsou menší. Pokud mnoho z 21 bylo dobré velikosti, možná budete muset zvážit vyšší dávku nebo jinou spouštěcí injekci, která pomůže dospělosti. Doufejme, že je to irelevantní a bude to fungovat! 

Otázka: Jsem svobodný, 44 a zoufale se chci stát matkou. Co na Zemi udělám první ?? !!

Odpověď: Přijďte se podívat na nás nebo někoho a nechte si zkontrolovat rezervu vajec, proto proveďte krevní test a skenujte a poté projděte možnosti Iui, ivf, dárcovství vajec a relativní úspěšnosti. Poté můžete učinit informované rozhodnutí. 

Otázka: Právě jsem provedl převod a požádal o kontrolu svého progesteronu. Bylo to 39, které říkali, že je v pořádku. Četl jsem však mnoho protichůdných názorů na úrovně tohoto. Co byste navrhli, je zdravá úroveň?

Odpověď: Toto je skutečně aktuální a kontroverzní otázka i na naší klinice. Za prvé, nemohu dát přesnou odpověď, protože „správná“ úroveň bude záviset na tom, jakou léčbu podstoupíte (čerstvý / přirozený plod / medikovaný plod). Existuje také spousta důkazů, které naznačují, že hladiny v krevním řečišti nekorelují s hladinami v děloze, kde je to důležité, a mohou během dne kolísat, což je důvod, proč většina klinik nekontroluje. Pokud se jedná o zamrzlou mlhu, studie naznačují úroveň> 30-35 jako v pořádku.

Otázka: Ahoj! Máte omezený věk pro pacienty, kteří mají na klinice ivf? 

Odpověď: Neexistuje žádné absolutní omezení, ale velmi podivínský s našimi údaji, takže vám ukáže míru úspěchu pro váš věk, který vám pomůže rozhodnout, zda je správné nebo špatné vyzkoušet s vašimi vlastními vejci, a my se společně rozhodujeme. Například děti se vyskytují u více než 45 let, ale úspěch u 46–47 je 1%.

Jaké jsou vaše myšlenky na cvičení během cyklu FET?

A: Toto je nejjednodušší otázka noci! Naprosto v pořádku a žádný důvod nedělat to, co vaše normální úroveň kondice umožňuje. 

Otázka: Ahoj, já v současné době procházím ivf kvůli své nízké hladině AMH jsem byl na silné dávce bemfoly a menupury mám sbírku vajec v pátek Mám 5 folikulů Chtěl jsem vědět, že je to dobré množství?

A: Ošemetná otázka, prostě čím více, tím lépe !! Ale pokud je vaše AMH nízká, pak 5 folikulů může být ve skutečnosti dobrým číslem a stačí 1, abyste dokončili svou práci. Například průměrné číslo vajíčka pro Amh 1-3 je kolem 4/5. Hodně štěstí v pátek !!

Otázka: Po 2 kolech neúspěšného ivf (druhý byl icsi), který byl implementací, ale selhal poblíž testovacího dne pro obě kola, co mi můžete navrhnout? Nějaká analýza zvažující imunitní negativní odpověď na moje embrya? (já a můj manžel jsme provedli analýzu cariotypingu a jsme v pořádku)

Odpověď: Nejprve je nejpravděpodobnější příčinou nefunkčnosti jakéhokoli cyklu to, že samotné embryo nebylo geneticky správné a vaše tělo udělalo správnou věc ... Ale samozřejmě, pokud se to stále děje, zejména u kvalitních embryí, musíme vyloučit další věci. Takže hormonální (hladiny štítné žlázy a progesteronu), anatomické, flitrující, kontrola DNA spermií, případně posouzení receptivity endometria pomocí chytrých nových testů, aby se zajistilo, že výstelka je připravena, když má být. Imunita by byla poslední věc, kterou je třeba zvážit, protože na základě této skutečnosti je stále méně důkazů a stále více a více doporučených ageistů ze strany HFEA, ale může diskutovat. Dostal bych vaše záznamy a můžeme se na všechno podívat. J

Otázka: Co diktuje, proč je někdo kladen na dlouhý nebo krátký protokol ivf? Jsem ve 2. týdnu dlouhého protokolu a můj přítel měl krátký. Jen zvědavý!

A: Někdy je to klinická preference, ale většinou záleží na věku a rezervě vajíček. Celková úspěšnost je podobná, ale krátká nám dává lepší možnosti, jak minimalizovat riziko hyperstimulace, pokud je v riziku. Hodně štěstí!! 

Otázka: Doposud jsem měla dvě těhotenství (36 let). 1) Přirozené početí - prasknutí mimoděložní. 2) zámořský IVF ICSI - ektopický. Také chirurgické řešení a nyní bezdušové. První FET právě selhal a věřím, že je to kvůli podšívce 6 mm (trilaminární) navzdory upping progynova tak, aby zahrnovala dávky PO a PV. Zatímco čekám, až se na to podívám hysteroskopie na nhs, bojím se a bojím se, že mám jizevnatou tkáň z mé mimoděložní operace - je to pravděpodobné nebo pravděpodobnější, že nereaguji na syntetický estrogen? Mám také Hx světelných period. Upřímně jsem si myslel, že ektopika jsou mým „problémem“ a bez zbylých trubek jsem nikdy nepředpokládal problémy s podšívkou. Jen mi to připadá tak těžké. 

A: Promiň, že jsem slyšel o tvé těžké době! Takže pokud jste neměli na děloze žádnou operaci pro podezření na potratovou preektopickou léčbu, pak je pravděpodobné, že nebude možné najít zjizvení u hysteridvopie, ale stojí za kontrolu. Také pokud podšívka zhoustne na čerstvém ivf, to je také dobré znamení.

Možnosti se snaží přirozený cyklus, různé koktejly léků, pokud jsou léčeny, a v případě potřeby stimulace jako v čerstvém ivf, aby více vajec rostlo, aby se zvýšil váš estrogen, které zahušťují obložení. Doplňky aspirinu a vitamínu E také považujte za malý důkaz prospěchu.

Klíč není zoufalství, protože něco bude fungovat !! 

Otázka: Na jiné klinice jsem měl několik neúspěšných kol ivf. Mám na mysli přechod na posluchače. Už jsem měl spoustu testů, takže vám mohu jen přinést své poznámky, nebo musím začít od nuly?

Odpověď: Je mi líto, když jsem slyšel o selhání cyklu. Je opravdu důležité přinést kopii vašich poznámek, protože nám to může pomoci rozhodnout se, co fungovalo dobře a co ne, naplánovat další léčbu a můžeme zajistit, že nebudeme opakovat testy, které nejsou potřeba, takže nemusíte plýtvat penězi taky. Doufám, že to pomůže 

Otázka: Jakými způsoby byste doporučili, abyste se nejlépe připravili na cyklus IVF? Příští rok, po laparoskopii, půjdu do svého prvního kola a je tam spousta rad ... může být těžké se v tom všem zorientovat!

Odpověď: Je to obtížné, protože je jich tam spousta, ale upřímně řečeno, většina lidí nedělá mnoho špatného, ​​musí se změnit! Přestaňte kouřit, pokud jste, udržujte mírný příjem alkoholu (může přestat, ale důkaz skutečného účinku při nízkých hladinách ve skutečnosti neexistuje), užívejte kyselinu listovou, minimalizujte stres ne proto, že to ovlivní výsledek, ale proto, že dokážeme zvládnout jen tolik věcí najednou snižte BMI na <30, pokud je výše. Pokud se vás žádná z těchto věcí netýká, jste pravděpodobně v pořádku !!

Otázka: Zajímalo by mě, jestli bylo možné použít klinického lékaře známého dárce? Zaručují množství vajíček / embryí? Nabízejí balíček s více cykly? Jaký je jejich limit BMI? Průměrná doba čekání na dárce? Omlouvám se za všechny otázky!

Odpověď: Takže ... možnosti darování vajec jsou náš program sdílení vajec s přibližně 6měsíčním čekáním, přivedení známého dárce je samozřejmě možnost bez čekání, můžete použít agenturu, jako je nás Altrui nebo Nurture, abyste pomohli najít dárce, který by nám přinesl a také mít spojení se zámořskými klinikami, kde pracujeme na minimalizaci cestování atd. Rozhodnutí, kterou cestou se vydáme, závisí na tom, co je nejdůležitější z časového harmonogramu / nákladů / informací, které můžete získat / anonymity atd. Hodně přemýšlet a já bych přišel a projděte si je všechny, abyste se mohli rozhodnout. Někteří z našich zámořských partnerů provádějí více cyklů.

Otázka: Po násobcích ztrát ... včetně ektopických ... následovaných neúspěšným čerstvým cyklem ivf ... jaké jsou šance na fetový cyklus ... je to cyklus 5AA x

A: Záleží na tom, jak jste mladí !! To je skvělé embryo a my víme, že zmrazené cykly dávají podobný úspěch čerstvým, takže pokud pod 35, okolo 50% a pokud řekněme 37/38, pravděpodobně 30-35%. Hodně štěstí!!

Otázka: Pokud jde o přechod k dárcovským vajíčkům, došlo by k počáteční schůzce, ve které byly diskutovány předchozí cykly / historie atd. A možná další testování před provedením přechodu k dárcovským vajíčkům. Moje AMH je velmi velmi nízká (0.5 při posledním testování v roce 2018) - udělali byste svá doporučení přejít na dárcovské vejce pouze na základě tohoto výsledku, nebo jsou zohledněny další faktory?

A: Určitě, protože bychom potřebovali všechno zvážit. 

Otázka: Ahoj. Měl jsem 4 neúspěšné cykly icsi. Mám nízký počet vajec a zdá se, že je špatná kvalita. Uděláme ještě jedno kolo a bylo mi řečeno, že přijetí DHEA může pomoci. Myslíte si, že to pomůže? Hodně jsem o nich četl, většinou jsem se tomu vyhnul. Ještě nechci jít k dárcovským vejcím a já jsem předtím byla přirozeně těhotná. Stojí to za to vzít je? 

Odpověď: Dobrá otázka a ne spousta dobrých důkazů, na nichž je možné založit. Několik pokusů navrhlo výhodu, ale vše z jednoho místa. Mnoho dalších také neprokázalo žádnou výhodu. Celkově některé studie prokázaly výhodu podobných doplňků podobných testosteronu, takže jsou tak složité! Takže to musí být osobní hovor, protože tohle je ten, na kterém jsem na plotě, ale pokud váš poslední cyklus a nechcete mít pocit, že jste nevyzkoušeli všechno ...., to vám může dát odpověď !! Neviděl jsem žádné dobré důkazy o škodlivém účinku!

Otázka: Ahoj, jak dlouho po potratu můžete udělat další cyklus? Díky

A: Promiň, že jsem slyšel o potratu. Čekal bych na vaše druhé kolo po potratu a je dobré začít, pokud se cítíte citově připraveni! Hodně štěstí. 

Otázka: Pokud selžete ivf více než dvakrát, doporučujeme testování PGS?

Odpověď: Ne nutně. Testování embrya je nezmění, takže pokud je to normální, mělo by to být většinou úspěšné a pokud je to neobvyklé, pak vám tělo zabudované v mechanismu kontroly kvality většinou zastaví otěhotnění, ale příležitostně můžete otěhotnět a riskovat potratu. Takže testování samo o sobě, pokud nebude na výběr spousta embryí, nezlepší koncový bod pravděpodobnosti dítěte. Je tedy třeba vyvážit výhody informací poskytujících kvalitu embrya a výhody snížení míry potratu s negativním malým rizikem poškození embrya a nákladů. Není to správné pro každého tak velmi individuální rozhodnutí, se kterým můžeme pomoci.

Otázka: Ahoj, kromě kyseliny listové. Jaké vitamíny bych měl brát během mých cyklů. Existují výhody pro DHEA a královskou želé?

A: Upřímně tak strašidelné věci, které nejsou založeny na důkazech, takže často získávají dlouhý seznam a žádají o radu, ale nemají žádné skutečné důkazy, na nichž by založily svůj názor. Žádná újma v královské želé, ale žádný důkaz výhody. Viz dříve odpověď na dhea, ale rozhodně ne, pokud není nízká rezerva vajec. Nějaký důkaz přínosu koenzymu Q10 na kvalitu vajec. 

Otázka: Genetické testování ???? Stojí to za 26! ???

Otázka: Upřímně bych to neudělal ve 26, pokud by historie opakovaného potratu, protože šance na úspěch s pěkným blastocystem byla kolem 60%, což není mnohem méně než geneticky testovaná a normální

A nakonec……

Jamesovi ne tak docela otázka ... ale srdečně DĚKUJEME ... protože po jeho / Listerově klinice ... jsme nyní (po 11leté mezeře) 33 týdnů těhotná s naším druhým dítětem xx malý chlapec xx slova nikdy nevyjádří radost 💙

Dávejte pozor na naše živé otázky a odpovědi na Instagramu

Pravidelně je pořádáme u našich odborníků a oni vám opravdu dávají příležitost klást vaše otázky a nechat je okamžitě odpovědět. Mezitím, pokud máte nějaké další dotazy nebo dotazy, prosím, kontaktujte Lister Fertility Clinic přímo.

Přidat komentář

Sledujte nás