IVF Babble

Opakované selhání implantace. Co můžeš udělat?

Obrátili jsme se na Dr. Petera Kerecsenyiho z Plodnost Manchesteru vysvětlit, co je selhání implantace a co lze udělat pro snížení rizik

Q: "Ahoj, co mohu udělat, abych pomohl s implantací?" Po 3 neúspěšných IVF mi bylo řečeno, že mám poruchu implantace. Chtěl bych vědět, co mohu udělat, abych s tím pomohl do dalšího kola. Nechal jsem provést všechny testy, srážení krve atd. A všechno se vrátilo do normálu. Moje podšívka je vždy silná a moje děloha je zdravá. “

A: "Selhání implantace je termín obecně používaný v případech, kdy jsou obvykle kvalitní embrya umístěna třikrát do dobře připravené dělohy, ale nedojde k těhotenství." Není to však absolutní termín a šance na úspěšný přenos embryí v dalším kole může být stále poměrně vysoká.

Nejčastějším důvodem selhání implantace je chromozomální abnormalita

V mladém věku se pravděpodobnost selhání implantace pohybuje kolem 30-40%, ale jakmile dosáhnete věku 40 let, šance se zvýší na přibližně 50-70%. Ve věku 43 let se asi 80% embryí nemusí vyvinout do těhotenství kvůli abnormální sadě chromozomů. 

Tato embrya mohou vypadat jako dokonalé blastocysty v době přenosu embryí, ale pouze několik z nich se implantuje.

Některé kliniky nabízejí genetické testování, což je skvělé pro ženu ve vyšším věku, která vytvořila velké množství dobrých embryí. 

Pokud je kvalita embrya podle laboratorního hodnocení nízká, významně se sníží šance na implantaci.

Špatná kvalita spermií je často klíčovým faktorem vedoucím ke špatné kvalitě embryí.

V poslední době se ukázalo, že vysoce fragmentovaná DNA spermatu je možným důvodem selhání implantace

 Fragmentace DNA lze testovat na spermatických testech a léčba ke zlepšení výsledků je obvykle jednoduchá a přímá.

Dobrá příprava dělohy je prvořadá

Ultrazvuk se používá k měření struktury a tloušťky výstelky (endometria). Optimální tloušťka je alespoň 7 mm. Struktura by měla být pravidelná a třívrstvá. 

Podmínky jako endometriózaadenomyóza, jizvy po operaci nebo infekci, fibroidy nebo polypy narušující dutinu, tekutinou naplněné nebo zablokované vejcovody, to vše sníží pravděpodobnost implantace. V některých případech se doporučuje provést hysteroskopii.

Tenké endometrium také snižuje pravděpodobnost implantace. Zvýšená dávka a prodloužená estrogen léčba spolu s léčbou pro zvýšení průtoku krve může být úspěšná. Pokud existuje normální struktura, endometrium může být vnímavé i při 4 mm.

Množství a načasování podpůrných hormonů jsou rozhodující. V čerstvém IVF cyklu může vysoká hladina estrogenu nebo časný vzestup progesteronu negativně ovlivnit endometrium, a v těchto případech, zmrazení embrya a nahrazení v nestimulovaném cyklu dává lepší šanci. 

V hormonálně regulovaných cyklech je injikovatelný progesteron nabízen, protože absorpce vaginálních hormonů může být nedostatečná.

Analýza receptivity endometria (ERA test)

Nedávno byla zavedena analýza receptivity endometria (ERA test) ke kontrole správného načasování přenosu embrya. Navrhuje se, že pro dosažení těhotenství je nutná změna načasování přenosu embryí u 20–25% případů opakovaného selhání implantace.

Další doporučené testy

Kromě testů na srážení krve a funkce štítné žlázy se doporučuje test na vitamín D. Celiakie (necitlivost na lepek) může výrazně snížit šance na těhotenství. Syndrom dráždivého tračníku může být známkou toho, že se vyskytují problémy s podšívkou. V případě pozitivního výsledku testu na IBS je výhodná strava bez lepku. Problémy s absorpcí mohou vést k nedostatku kyseliny listové a železa a je nutná korekce.

Několik studií naznačovalo, že endometriální škrábnutí před přenosem embryí může zlepšit šance na těhotenství v případě opakovaného selhání implantace. Vědecké důkazy týkající se této skutečnosti jsou však smíšené a nebylo přesvědčivě prokázáno, že by se zvýšila šance mít dítě, a tuto možnost byste museli projednat se svým konzultantem. 

Obrovské díky Dr. Peteru Kerecsenyimu. Máte-li jakékoli další dotazy, volejte prosím fantastický tým na Plodnost Manchesteru dne 0845 268 2244

Email Dotazy @manchesterfertility.com nebo přejděte na webových stránkách učinit tento další krok. 

Přidat komentář

Sledujte nás